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惠唐保政策待遇明白纸

发布时间:2024-11-11 16:17     来源:唐山市医疗保障局
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一、参保范围。已参加唐山城镇职工和城乡居民基本医疗保险人员、新市民(在唐长期工作或居住,但参加外地医保人员),均可自愿参加“惠唐保”。

二、缴费标准及期限。普惠版(A款)缴费标准129元/人,所有人均可参保;青少版(B款)缴费标准99元/人,限22周岁以下青少年参保。缴费期截止2024年12月31日。

三、产品主要特点。“简”:简化产品条款。不再区分医保目录内和外,根据个人支付医疗费用总额按比例赔付,最高保障额度200万元;“降”:降低起付线。连续参保、家庭(团体)参保人员起付线最低可降至1.5万元;“增”:新增22周岁及以下青少儿专享版,新增住院补贴、日间照护补贴、银行办卡补贴。“惠”:家庭(团体)参保、连续参保优惠多多。

四、保障责任

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理赔案例:

某女士 49岁,唐山市城乡居民参保人员,以家庭单身份参加“惠唐保”,连续参保4年,2025年1月20日因病于唐山市某三甲医院同一保单年度内住院治疗180天,总医疗费用55万元,其中医保报销医疗费用10万元,大病报销18万元,个人负担住院医疗费用为27万元,医保起付线1200元。

理赔:责任范围内金额为: 【27万元-1200元(医保起付线)=26.88万元】;

责任一赔付=【5万元-1.5万元(免赔额)】*40%+【26.88万元-5万元】*80%=18.90万元;

责任二赔付为0元;责任三住院补贴100元。

合计理赔金额18.90万元+100元=18.91万元。

(详细保障方案请见投保界面相关内容,上述案例系为方便了解保障内容而作的假设,仅做演示使用,不作为理赔依据。)

五、缴费渠道。参保人员可通过“惠唐保”微信公众号、“幸福唐山APP”渠道办理参保缴费手续,团体参保可拨打服务电话(0315-2868000)上门办理。

六、银行办卡缴费有优惠。在以下银行指定渠道新办理信用卡或三代社保卡缴纳“惠唐保”费,可享有部分优惠,具体规定以现场办理为准。


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温馨提示:“惠唐保”坚持自愿参保原则,请您认准“惠唐保”官方参保缴费平台,期待着为您服务,详情拨打0315-2868000热线电话或扫描市医疗保障局、医保中心、惠唐保微信公众号查询相关政策待遇。


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