1.怎样申请门诊慢特病病种待遇认定？

答：1.现场办理。具有认定资格的定点医疗机构指定的门诊慢（特）病认定科室。

2.线上办理。登录“国家统一医保信息平台公共服务管理子系统”（以下简称“认定系统”），进行在线注册，填报基本信息和申报病种。

（方式一:参保人可通过点击“河北省医疗保障局”公众号下方的“河北智慧医保”进入小程序。方式二：微信搜一搜“河北智慧医保”。慢性病(特殊病)申报流程个人网厅账号登录，如没有账号先进行“新用户注册”登录进去后进入河北省门诊慢性病特殊疾病申报平台进入“申报平台首页”界面，进行实名认证后，选择业务办理“门慢门特申报”进入，点击“慢性病申报”或“特殊病申报”。第一步 选择是“本人申报”或“为他人申报”后，点击阅读提示。第二步 进入“慢性病申报”基本信息界面，选择“为他人申报”需要进行患者身份验证，填写完点击“下一步”;如果是本人申报，无需验证，确认患者基本信息无误后，直接进入“下一步”。第三步 如果是“特殊人员”，选择特殊人员类型，并填写不能到场原因，勾选承诺书，填写完点击“下一步”；如果不是特殊人员，直接点击“下一步”。第四步 请依次选择“申报病种”、“认定医院”、“认定科室”后，上传证明材料，完成后点击“下一步”。第五步 确认患者信息以及申报材料无误后，点击“提交”申报完成。）

3.异地长期居住人员成功办理慢特病备案手续后，跨省异地门诊慢特病结算政策是什么？

异地长期居住人员成功办理慢特病备案手续后，跨省异地门诊慢特病直接结算费用暂按项目付费方式结算,异地就医医疗费用直接结算实行就医地目录（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围）、参保地待遇（起付标准、支付比例、最高支付限额）政策待遇。

4.门诊慢特病病种待遇认定材料需要哪些？

1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。

2.原发病病历资料及近两年能佐证所申报病种在医疗机构住院、门诊病历和相关检查、化验等资料。

5.唐山市门诊慢特病跨省异地就医跨省直接结算病种范围有哪些？

1.糖尿病合并高血压（M01604）2.恶性肿瘤门诊治疗（M00500）3.透析（M07801）4.心、肝、肾、肺移植抗排异治疗（M08303、M08304、M08301、M08305）5.高血压（M03900）6.职工慢性阻塞性肺疾病（M05300）7.类风湿关节炎（M06900）、8.冠心病（M04600）9.病毒性肝炎（M00200）

6.唐山市门诊慢特病跨省异地就医如何结算？

已在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定，并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的参保人员，可在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，使用社保卡或医保电子凭证直接结算。参保人员可以通过国家医保服务平台APP或网站查询试点地区开通门诊慢特病的定点医疗机构信息和开通的门诊慢特病病种信息。

7.职工医保门诊慢特病跨省异地就医直接结算的待遇政策是什么？

（1）糖尿病合并高血压：起付线390元/人/年，报销比例80%，限额6000元/人/年。

（2）恶性肿瘤门诊治疗：起付线390元/人/年，报销比例85%，在统筹基金支付限额（15万元）内不再进行限额。

（3）透析:起付线390元/人/年，报销比例85%，在统筹基金支付限额（15万元）内不再进行限额。

（4）心、肝、肾、肺移植抗排异治疗：起付线390元/人/年，报销比例85%，在职工医保统筹基金最高支付限额内，对每个病种进行限额。移植术后第一年6000元/人/月，移植术后第二年5000元/人/月，移植术后第三年及以后年份4000元/人/月。

（5）高血压：起付线390元/人/年，报销比例80%，限额3000元/人/年。

（6）慢性阻塞性肺疾病:起付线390元/人/年，报销比例80%，限额3600元/人/年。

（7）类风湿关节炎:起付线390元/人/年，报销比例80%，限额3000元/人/年。

（8）冠心病:起付线390元/人/年，报销比例80%，限额3600元/人/年。

（9）病毒性肝炎:起付线390元/人/年，报销比例80%，限额4200元/人/年。

8.居民医保门诊慢特病跨省异地就医直接结算的待遇政策是什么？

（1）糖尿病合并高血压：起付线480元/人/年，报销比例65%，限额2400元/人/年。

（2）恶性肿瘤门诊治疗：起付线480元/人/年，报销比例80%，在居民医保统筹基金最高支付限额(30万)内，不再进行限额。

（3）透析:起付线480元/人/年，报销比例80%，在居民医保统筹基金最高支付限额(30万)内，不再进行限额。

（4）心、肝、肾、肺移植抗排异治疗：起付线480元/人/年，报销比例80%，在居民医保统筹基金最高支付限额内，对每个病种进行限额。移植术后第一年5000元/人/月，移植术后第二年4000元/人/月，移植术后第三年及以后年份3000元/人/月。

（5）高血压：起付线480元/人/年，报销比例65%，限额1080元/人/年。

（6）类风湿关节炎:起付线480元/人/年，报销比例65%，限额2000元/人/年。

（7）冠心病:起付线480元/人/年，报销比例65%，限额2000元/人/年。

（8）病毒性肝炎:起付线480元/人/年，报销比例65%，限额2700元/人/年。

9.门诊慢特病跨省异地就医手工报销的范围？

1.因系统故障等原因导致未能在就医地直接刷卡结算，返回参保地进行医疗费用的手工报销。

2.尚未实现跨省直接结算的门诊慢特病费用应回参保地按参保地规定手工报销。

10.门诊慢特病跨省异地就医手工报销需提交什么材料？

1.有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡。

2.医药机构收费票据。

3.门急诊费用清单。

4.处方底方。

11.门诊慢特病跨省异地就医手工报销的渠道有哪些？

1.现场办理。医保大厅综合受理窗口提交报销资料。

2.线上办理。微信“智慧医保小程序”进行报销申报。