【问】如果不参保，会有什么影响？

【答】如果不参保将失去：

1.失去财政补贴700元。

2.失去普通门诊保障待遇。连续参保能提高门诊年度支付限额的上限，2017年至今连续缴费5年～9年，提高到80元/人.年；连续缴费10年～19年，提高到110元/人.年；连续缴费20年及以上，提高到140元/人.年。一旦断保，就会调整回50元/人.年，连续缴费年限从零开始重新计算。

3.失去门诊慢特病待遇。目前门诊慢特病病种一般达到几十种，如果不参保，将失去门诊慢特病待遇。

4.失去住院报销待遇。基本医保住院最多可以报销30万元，乡镇卫生院、社区卫生服务中心支付比例为90%；其他一级及以下定点医疗机构支付比例为90%；二级定点医疗机构支付比例为75%；三级定点医疗机构支付比例为60%；省属三级定点医疗机构支付比例为50%。

5.失去居民大病报销待遇。居民大病保险不用另行缴费，参加基本医保，自动享受大病报销待遇。

6.失去医疗救助待遇。基本医疗保险、大病保险和其它补充医疗保险支付后，参保人如果还有难以承担的大额自付费用，可以通过医疗救助得到补助。

7.失去意外伤害保障待遇。城乡居民基本医疗保险包含意外伤害医疗待遇，最高可报销66万元。

8.失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下，医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范，过度医疗和医疗不足的情况更少。一旦遇到医保费用方面的纠纷，还可以向医保部门投诉和求助。

9.失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后，价格大幅下降。没有医保就享受不到叠加医保报销的优惠价格。

10.失去新生儿优惠政策。新生儿在出生后90天内参保，可以享受自出生之日的医保报销。

11.失去生育医疗费用报销待遇。不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用，参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。

12.失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算，快速理赔。没有基本医保，还需要自己拿着各种单据找商保手工报销。

13.失去其他社会资源机构救助机会。医保与慈善、工会等众多社会组织合作构建多层次医疗保障体系，相关机构会对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。

14.失去“连续参保激励和基金零报销激励”。从2025年起，对连续参保满4年的人员，每多参保1年，即可提高居民大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员，次年也可以提高居民大病保险最高支付限额至少1000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。

问答来源：国家医保局百问百答