医保结算效率事关医药机构资金周转和群众就医体验。唐山市医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，紧扣国家和省医保改革方向，立足本地实际大胆创新，全力推进医保“即时结算”改革，在提升医保服务效能、优化医疗保障营商环境上取得显著成效。

一、加快系统调试测试，打响省内即时结算“第一枪”。一是锚定方向选准突破口。唐山市医疗保障局严格对标国家及省级医保改革要求，成立专项工作小组，局主要领导亲自调度，通过多次召开研讨会、专家论证会，结合唐山本地实际，确定以职工医保为切入口，探索出即时结算改革新路径。同时组织相关科室开展政策研读培训，深入理解改革核心要点，确保改革方向不偏。二是构建全流程拨付体系。依托国家医保信息平台，创新搭建“系统自动对账审核、按比例日拨付、月小清算、年终大清算”的全流程资金管理机制，科学设定60%日拨付比例，通过动态风险评估模型保障基金安全。三是率先实现日结费用拨付。经过两个月的系统调试与压力测试，3月17日，唐山市顺利完成河北省内首笔“即时结算”日结费用拨付，标志省内医保结算迈入“即时”时代，受到了国家、省医保部门高度肯定。

 二、多点发力协同推进，实现医药机构服务“全覆盖”。一是分层试点优化流程。前期深入调研全市300余家医药机构需求，选取涵盖三级、二级、一级综合医院、专科医院及连锁药店等不同类型的11家机构作为试点。建立“一对一”帮扶机制，组织专业团队驻点指导，同步收集试点反馈，优化结算流程。二是多部门协同配合。建立医保、财政、银行跨部门协作专班，定期召开联席会议，打通资金拨付堵点；不断改造升级医保信息系统，实现数据实时传输、秒级审核。同时，面向全市医药机构开展系统操作线上培训，累计培训人员超3000人次，确保医药机构熟练操作系统。三是全域覆盖领跑全省。截至5月20日，全市1178家试点医疗机构、3554家药店全面实现“即时结算”，覆盖率达95.7%，位居全省首位，切实将改革蓝图转化为惠民利企的生动实践。

三、多元赋能提速增效，助力医药行业发展“减负担”。一是结算周期从“月”至“日”。推行“T+1”日拨付机制，参保人当日产生的出院、门诊及购药费用，次日医保系统即自动完成对账、审核，并按60%比例拨付至医药机构，实现医保回款“日日到账”，目前，平均日拨付资金1600余万元，累计拨付日结资金4.43亿元，为定点医药机构注入了持续的资金活水。二是缩减月结资金拨付时限。将月结拨付周期压缩至15个工作日，积极与财政部门及定点医药机构沟通协作，密切联动配合，进一步提高医保基金结算清算时效性，有效减轻医药机构垫支压力。三是双策叠加推动高质量发展。“日付”机制实现医保基金“日日到账”，预付一个月周转金实现“月月纾困”，双重政策叠加支持极大地缩短医药机构回款周期，真正实现了让医疗机构轻装上阵，增强了医药机构参与医保服务的积极性，更为医疗保障服务向更高效、更便民的方向发展奠定了坚实基础，为医疗行业的高质量发展注入了强劲动能。