2025年以来,唐山市医保局主动作为,扎实办好六项民生实事,让群众切实享受改革成果。
提升诉求解决质效。唐山市医保局坚持从热线中精准找问题,通过多渠道宣传医保惠民政策,实现从“办好一件工单”到“解决一类问题”的转变。第一季度,全市共接听群众热线近5万通,直接答复率达100%;处理12345热线平台转办件648件,按时签收率、按时答复率、按时办结率、满意率、解决率均实现100%。同时,建立工单回访机制,严格把控工单办结质量,重办率由1月份的6.31%下降至1.54%。
持续优化就医支付流程,推广医保码“一码付”,提升群众就医支付便捷性。目前,唐山市已有516家医疗机构顺利完成系统测试。
唐山市医保局全力推进集采药品进入定点零售药店、村卫生室等基层机构。截至3月底,全市4044家村卫生室、131家定点零售药店、2家社区卫生服务站已与医保经办部门签订合作协议,配备患者使用率较高的常见病、慢性病药品,有效解决群众购药难、购药贵问题,让群众切实享受到集采药品改革红利。
上线“医保钱包”功能,参保人将本人医保个人账户资金转入“医保钱包”,可跨省用于本人近亲属就医购药。一季度,全市通过“医保钱包”发生业务326笔,涉及金额18.6万元,进一步拓展了医保个人账户资金使用范围,提升了群众医保使用体验。
创新新生儿医保参保服务模式,打破“先户籍后参保”的传统限制,凭“出生医学证明”即可办理参保。依托河北一体化政务服务平台和“冀时办”手机App,实现“生育医疗费用报销”和“生育津贴申报”一站式办理,办结时限由20个工作日压缩至10个工作日。
积极构建多元服务体系,在全市定点医疗机构设立基层医保服务e站300余家,提供六大类医保经办服务,一季度全市累计提供医保便捷服务近2.8万人;推行“综合柜员制”,实现医保服务同城通办,推动医保服务从“能办”向“易办、快办”转变;推行“网办”“掌办”,“不见面”办理率95%以上,真正做到“数据多跑路,群众少跑腿”。