今年以来,迁安市医疗保障局深入贯彻落实市委、市政府要求和唐山市局医保工作部署,坚持稳中求进、以进促稳,着力传递政策声音,讲述医保故事,办好惠民实事,以实干之风推进医疗保障事业高质量发展。
一、医保政策声音传递千家万户
(一)多渠道铺开线上宣传。利用“迁安医保”微信公众号详细解读长护险、医保定点准入和医保待遇享受等政策规定和业务流程。通过“迁安发布”微信、抖音和快手视频号,电梯显示屏,商场电视屏,微信朋友圈和工作群积极宣传全民参保等政策。
(二)多形式开展实地宣传。举办了以“人人参保有‘医’靠 家家健康享平安”为主题的集中宣传月启动仪式,在医保服务大厅窗口摆放宣传手册,在市中心主要街道及镇(街)公交车悬挂宣传标语,深入卫生院、卫生室、村(居)、脱贫户和监测户家中,向群众面对面宣传医保政策,手把手演示部分医保业务操作流程,将医保政策送到群众家门口。先后悬挂宣传条幅200余条,发放宣传单30000余份、宣传手袋2000余个。
(三)多点位进行联动宣传。依托医保定点医院建立长期宣传点,面向就诊患者和家属持续宣传基本医疗保险、门诊慢特病、医疗救助“一站式”结算、职工医保个人账户资金家庭成员共济使用和跨省异地就医直接结算等政策。
二、医保奋斗故事讲述实干精神
(一)医疗保障体系不断健全。随着医保政策的不断调整和完善,该局建立健全了基本医疗保险、大病(大额)医疗险和医疗救助三重保障体系,探索实施了长期护理保险和“惠唐保”商业保险,多层次的医疗保障体系已经建立并不断完善,形成了既保大病又管小病、既保基本又管精准的保障合力。
(二)医保领域改革不断深入。该局持续深化DIP支付方式改革,促进定点医疗机构主动控制费用的作用逐步显现。持续推进医疗服务价格改革,调整公立医疗机构医疗服务价格845项,核定手术类治疗项目1516项,基本实现群众负担不增加,公立医疗机构健康可持续发展的预期目标。积极跟进落实药品、耗材集采,开展了4个批次药品和9个批次医用耗材集中带量采购和使用工作,持续减轻参保群众医药费用负担。
(三)医保服务日益便企便民。该局及时向定点医疗机构拨付医保周转金,拨付定点医药机构月度医保费用,实行医保局与配送企业直接结算,持续减轻定点医药机构和配送企业资金垫付压力。继续实行省外职工医保关系转移接续网上办理,省内职工医保关系转移接续免申转,持续推行门诊慢特病网上申请认定模式,深入推广应用医保码,设立了“3168000医保服务热线”,实现多项医保业务“网上办”和“电话办”。配置了1462台医保综合服务终端,实现了参保群众在定点医药机构刷脸结算全覆盖。招募了575名基层医保服务专员,推进市、镇(街)、村(社区)医保服务全覆盖。
三、医保惠民实事办到群众心坎
(一)积极落实基本医疗保险报销和跨省异地就医直接结算待遇。持续落实城镇职工和城乡居民基本医疗保险住院、普通门诊和门诊慢特病报销及跨省异地就医直接结算政策,先后落实基本医疗保险报销待遇120.45万人次5.4亿元,保障跨省异地就医直接结算5.86万人次1.16亿元。
(二)持续落实补充医疗保险待遇。积极落实城乡居民大病保险待遇,职工大额医疗费用补助待遇,对居民和职工医保参保患者发生的符合规定的高额医疗费用给予进一步保障。先后完成城乡居民大病报销398.78万元,职工大额医疗费用补助报销312.02万元。
(三)全力保障特殊人群医保待遇。积极组织开展长护险政策宣传,持续落实长护险照护待遇,新落实长护险待遇1468人。持续落实医疗救助资助参保和医疗费用救助待遇,通过医疗救助资助参保10542人351.38万元,通过医疗救助“一站式”结算救助2353人580.53万元。积极落实生育医疗报销和生育津贴待遇,共落实生育医疗费用报销7308人622.22万元,发放生育津贴1258人3018.52万元。