一、为什么要开展长期护理保险（以下简称“长护险”）？

一是国家有政策。2016年5月，习近平总书记在中共中央政治局第32次集体学习时指出，要建立“相关保险和福利及救助相衔接的长期照护保障制度”。《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发〔2016〕80号)和《国家医疗保障局关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）等文件明确指出，探索建立长期护理保险制度是应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措，是实现共享发展改革成果的重大民生工程，是健全社会保障体系的重要制度安排，对保障失能人员基本生活权益、弘扬中国传统文化美德、增进人民福祉、促进养老服务产业发展和拓展护理从业人员就业渠道，具有重要意义。2022年10月党的二十大报告中提出，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，并明确要求建立长期护理保险制度。在国家的政策支持下，长护险的出现、完善及发展，为失能人群提供了一定保障，是对社会保障制度的一种完善与补充。

二是社会有需求。建立长期护理保险制度是医疗保障领域深入贯彻积极应对人口老龄化国家战略的战略举措，是补齐社会保障体系的重要制度安排，也是社会发展的需求。“打造唐山医疗康养高地,积极应对人口老龄化,解决失能人员长期护理和日常照料的难题”是唐山市政府2019年惠民实事中的重要事项。根据《中共唐山市委唐山市人民政府关于打造医疗康养高地的实施意见》(唐政发〔2019〕18号)精神,逐步建立“居家为基础，社区为依托，机构为补充，医养相结合”的多层次长护养老服务体系，让全市人民共享新时代改革发展成果。《唐山市医疗保障“十四五”规划》明确“稳步推行完善长期护理保险制度，适应我市经济社会发展水平和老龄化发展趋势，适时调整待遇标准，扩大待遇享受人群范围，有效解决失能人员长期护理保障问题，适时将失智和中度失能等人员纳入保障范围。”

三是群众有期盼。我市人口老龄化情况突出，失能人员数量庞大，按照统计数据分析，全市失能人员约为65360人，其中重度失能人员约为32760人，失能风险成为继退休后的收入风险、患病时的健康风险后又一新的社会风险。随着人口老龄化的逐渐加剧，“一人失能、全家失衡”已经成为不少家庭面临的现实问题，失能老人在身体和心理上遭受的痛苦自不必说，一些家庭照护者作为失能老人的老伴或子女，照顾起来感到力不从心。同时，照料失能老人是一项长期不间断的工作，很多照护者的个人生活和职业发展因此受阻，家庭经济压力陡增。如何满足对长期照护资源这一重大且刚性的民生需求，成为政府、家庭和照护市场面临的共同挑战。

二、“长护险”在我市的开展状况？

我市于2019年开展长护险试点，2021年实现全市全员覆盖。我市的长护险工作坚持以人民健康为中心，提出“用心照护、用爱互助”的长护险口号，稳定运行近三年，始终坚守初心，通过提供不同的照护服务方式，极大地减轻了唐山失能家庭的负担。截至目前，全市正在享受长护险待遇人数达到24317人，累计达到38161人。正在享受人员中，享受医养结合服务的1597人，享受养老机构服务的1123人，享受居家护理服务的21597人。

三、我市“长护险”是如何缴费的？

制度运行之初，我市长护险资金筹集标准为每人每年100元，由个人、财政、医保基金共同承担，与基本医疗保险一并征收。其中个人缴费20元/人/年，财政补助40元/人/年，医保基金划拨40元/人/年。今年8月，按照国家、省待遇清单有关要求，暂停从医保基金划拨长护险资金。为确保长护险基金可持续运行，按照国务院办公厅印发的《“十四五”全民医疗保障规划》和市政府常务会议审议通过的《唐山市长期护理保险实施方案》有关精神，在对我市基金运行情况进行测算的基础上，调整确定我市长护险2023年筹资由个人、财政、用人单位共同承担。其中个人缴费30元/人/年，财政补助40元/人/年（有用人单位的由用人单位承担）。灵活就业人员由个人承担。

四、哪些人能享受“长护险”？

参加我市基本医疗保险的参保人员，因年老、疾病、伤残等原因导致失能，经过不少于6个月的治疗，生活不能自理、需要长期护理，经鉴定符合长护险重度失能标准的，纳入我市长护险保障范围。探索将中度失能和重度失智人员纳入保障范围。申请评定的参保人员在长护险正常参保的同时，应满足在申请时间向前连续参加唐山市基本医疗保险2年（含）以上。

五、参加“长护险”能享受哪些待遇？

经评估享受长护险待遇的基本医疗保险参保人员，发生的符合长护险规定的服务项目费用、生活照料等费用，均可由长护险基金支付。护理方式分为医养结合机构护理、养老机构护理、居家护理三种，参保人员可根据自身需求选择一种。同时，按照国家家庭养老政策指导意见精神，还增加健康管理、康复辅助、心理支持、委托代办等自费服务项目，参保人可自愿选择。

我市长护险工作开办以来，在提高失能人员生活质量、减轻失能人员家庭经济负担等方面取得显著成果，有效缓解了失能人员及家庭长期护理的难题，受到了社会广泛关注和高度认可。目前，累计接收到表扬信960封、锦旗1156面和表扬视频629条。