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丰南区医疗保障局 开展医保基金违法违规问题专项监管实地督导
发布时间:2024-06-18 15:54:14
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为深化医保基金监管成果,落实唐医保发【2024】2号文件关于医保基金违法违规问题专项整治工作的要求,持续推进打击欺诈骗保专项行动,丰南区医疗保障局精心组织、周密部署,自6月3日开始,由分管局长王国江同志带领稽查骨干对定点医疗机构进行督导。

此次专项督导以“自查自纠问题清单”为导向,通过医保大数据筛查关键指标,提取疑点数据,分析研判违规问题,确定现场督导工作和重点内容。一是切实提高政治站位。以抓好自查自纠问题清单整改为契机,要求各定点医疗机构认真做好整改工作,举一反三,立行立改,在规定时间内,把问题清单存在的问题彻底整改到位,不断健全管理机制。二是全面开展问题自查。要求各定点医疗机构深入开展自查自纠,防范“拉病号”现象的发生,丰南区医疗保障局将严格贯彻落实上级工作要求,严厉打击“拉病号”行为,同时关注重点人群,避免出现“低保人员频繁住院”情况。三是强化医保病人住院管理。各定点医疗机构要加强在院病人管理工作,按照医政管理相关规定,确保住院病人24小时在院,丰南区医疗保障局将采取现场抽查和智能监控相结合的形式,对医保病人住院情况进行监督检查,坚决杜绝出现虚假住院、挂床住院问题,筑牢医保基金监管安全防线。

   下一步,丰南区医疗保障局将充分利用河北省医疗保障信息平台智能监控系统和数据分析系统,对疑点数据和问题清单内容进行筛查,对不重视、不推动、不落实的定点医疗机构加大处罚力度,并加强舆论宣传和部门联动,形成多方共治的监管氛围,进一步提高医保基金监管工作的整体效果,切实织密医保基金“防护网”,守好人民群众“救命钱”。