从全民医保起步，到全民医保巩固，再到全民医保体系逐步健全遵化市医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实市委市政府工作部署，坚持以医保改革为主线，以体制创新为动力，以政治机关标准建设过硬医保部门，各项工作卓有成效开展，医保管理能力和服务水平不断提升，医保基金安全平稳有效运行，有力保障了全市广大参保人的医保待遇。

一、学如弓弩方中鹄，强化过硬本领

一是开展“守初心、强党性，守规矩、强作风”专题教育暨干部作风专项整治活动，有效整治了当前干部队伍建设中存在的突出问题，进一步巩固拓展风清气正良好政治生态，营造干事创业浓厚氛围；二是在前期开展“新医保·心服务”活动的基础上，启动2023-2024年度医保经办系统练兵比武活动，通过加强岗位训练、实务操作演练，补齐短板强弱项，锻造一支“政策精通、业务扎实，开口能讲、问策能对、遇事能办”的医保队伍。

二、安民之道察其苦，找准群众需求

一是为进一步优化医保公共服务，提升医保服务效能，梳理医保政务服务事项进驻行政审批政务服务中心，开设了基本医疗保险参保和变更登记、基本医疗保险关系转移接续、生育保险待遇核准报销、基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销等10项医保政务服务事项，同时搭建协作互通平台，全部实现审批大厅“一窗受理”、医保大厅“分类审核、限时办结”的便民服务；二是以解剖麻雀之式，深入一线开展调查研究，放下架子、扑下身子，接地气、通下情，把密切联系群众作为调查研究的重要抓手，把为民办实事作为调查研究的出发点和着力点，力求通过调查研究，切实解决好人民群众在医保领域的急难愁盼问题，各班子成员和科室（队）结合工作职责和实际完成调研课题12个。

三、专心致志事其业，创造有为业绩

一是全力推动实施全民参保计划，通过广泛宣传、精准动员、督导落实等举措，今年参保率达96.95%，近几年持续稳定在95%以上，且基金可支付月数均在国家规定的安全支付月数以内，基金运行无系统性风险。二是严厉查处欺诈骗保和基金浪费行为，采取专项检查、“双随机”检查、交叉检查和参与上级飞行检查等方式，累计检查定点医药机构233家。其中，处理医药机构违规违约行为49家，暂停医疗保障服务2家、曝光典型案例5家，共计追缴违规费用40.13万元。三是健全统一规范的医疗救助制度，实现特困人员和低保对象基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”全国直接结算。四是医保改革实现突破性进展，跟进落实国家、省和唐山市开展的药品和医用耗材集中带量采购，不断减轻患者就医购药负担；稳步推进口腔种植体集中带量采购结果落地实施，规范口腔种植医疗服务价格，推动口腔医疗费用降价惠民；加强取消京津两地跨省异地就医备案政策和门诊共济保障制度宣传，使参保群众充分享受医保改革成果。