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迁西县打击欺诈骗保专项行动取得显著成效
发布时间:2023-06-19 17:45:37
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为切实加强我县医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,今年以来,我县积极开展了打击欺诈骗保专项治理行动。截至目前,已累计检查定点医药机构1130家次,暂停医保服务47家、解除医保服务协议13家、行政处罚3家,追回违规医保基金663.52万元,为全县医保基金健康安全运行提供了坚强保障。

一、领导重视,精心筹划

今年3月初,迁西县医疗保障局召开全县打击欺诈骗保行为专题会议,成立了以局主要领导为组长、分管领导为副组长的工作领导小组,机关各科室全面参与,就“严厉打击欺诈骗保行为,确保医疗保障基金安全”宣传月活动进行专题安排部署。

二、加强培训,提升能力

组织召开2023年医保基金监管工作会议暨定点医疗机构规范使用医保基金培训会,传达了唐山市医疗保障局关于转发《河北省医疗保障局关于做好2023年医疗保障基金监管工作的通知》,就“定点医疗机构业务办理子系统”的使用进行培训。要求定点医疗机构要落实主体责任,坚持常态化学习,强化内部管理,完善监督制度,严格规范使用医保基金,为全县百姓提供更加优质、便捷、高效的医疗保障服务。要提高法律意识,规范使用医保基金,助力优化营商环境,让广大群众看好病、少花钱,不断提升人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。

三、现场督导,强化管理

为进一步优化营商环境,局党组书记、局长亲自带队,对定点医药机构进行现场督导,对医药机构存在的问题进行把脉问诊,力促机构难题“药到病除”。通过查资料、看现场、提问题、听汇报等方式进行全面督导,针对督导中发现的问题,督促其落实整改,不断助力优化营商环境,支持保障定点机构持续健康发展。今年以来,已检查定点医药机构158家,其中暂停医保协议3家,约谈21家,责令改正32家,拒付资金13家,拒付或追回医保基金2.92万元。

四、集中宣传,形式多样

在栗乡广场、包联小区祥和小区、山庄里小区,通过悬挂横幅、案例讲解、发放宣传手册等形式开展打击欺诈骗保行为宣传活动,并对群众关心的问题一一进行解答,现场答疑260余人次,发放宣传资料3000份,让广大参保人员直观了解医保政策和打击欺诈骗保措施,夯实打击欺诈骗保工作的群众基础,让参保群众切实感受到打击欺诈骗保活动的力度。

五、以案说法,警钟长鸣

召开全县打击欺诈骗保警示教育大会,专题解读《医疗保障基金使用监督管理条例》,生动讲解欺诈骗保行为违法犯罪案例,以案说法的方式,让参会人员感受到欺诈骗保行为的严重后果,切实提高了各定点医药机构维护基金安全的思想防线,营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。与会人员纷纷表示,对打击欺诈骗保工作有了更加全面、更加深入地了解,要做好宣传和教育工作,让大家更加理解、支持医保工作,更加尊崇、敬畏党纪国法。

下一步,县医疗保障局将以集中宣传月活动为契机,持之以恒、尽职尽责、勇于担当,继续丰富打击欺诈骗保宣传方式,持续开展打击欺诈骗保专项行动,保持打击欺诈骗保的高压态势,巩固“集中宣传月活动”成果,全力构筑医保基金安全“防护线”,牢牢守护好老百姓的“看病钱”、“救命钱”。