今年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，是遵化市优化营商环境提升之年。开局之年当有开局之势，提升之年当有提升之为。为此，遵化市医疗保障局立足本职工作，发挥保障功能，积极服务全市经济社会发展大局，以医保营商环境之“优”，促经济社会发展之“稳”。

一、让政治站位更有高度，打造更可信赖的政务环境

组织召开优化营商环境提升年动员会议，切实增强优化营商环境的责任感、紧迫感、使命感；围绕工作重点，精心组织实施，成立领导小组、建立台账、细化分解任务、加强宣传推广、定期督导检查、强化结果运用，为企为民，着力打造办事更加便捷高效的医保政务服务环境。

二、让执法监管更有力度，保证更高安全的基金支付

按照2023年国家、省和唐山市检查重点，组织开展医保基金监管安全规范年行动。采取专项检查、“双随机”检查、交叉检查和参与上级飞行检查等方式，严厉查处欺诈骗保和基金浪费行为，做到严有据、宽有边、硬有度、软有界，把医保基金管住、管好、管到位，坚决守护好人民群众的“治病钱”“救命钱”。截至目前，已检查定点医药机构68家，处理3家，追回违规资金5.75万元；通过智能监管系统审核疑点数据6660条，追回违规资金0.92万元；通过床位监管系统线上抽查患者在院情况，抽查2470人次，患者在院状况正常。

三、让医保改革更有厚度，确保更可持续的医疗保障

跟进落实国家、省和唐山市开展的药品和医用耗材集中带量采购，不断减轻患者就医购药负担。进一步扩大普通门诊和门诊慢（特）病费用跨省联网定点医疗机构覆盖范围。加强取消京津两地跨省异地就医备案政策宣传，使参保群众充分享受医保改革成果。健全统一规范的医疗救助制度，规范统一的医疗救助水平，明确困难群众医疗救助标准，实现特困人员和低保对象基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”全国直接结算。

四、让公共服务更有广度，满足更加多样的群众需求

政策下延、服务下沉，推进医保经办服务体系建设，将城乡居民医疗保险参保登记、基本医疗保险参保信息变更、个人暂停参保申请等相关医保业务下沉至27个乡镇（街道），将异地住院回遵手工报销、慢（特）病报销等相关保业务分别下沉至中医院、路北医院和各乡镇卫生院，实现医保服务“就近办”；梳理更新政务服务清单，进一步推进医疗保障政务服务事项操作标准化、规范化、精细化，实现医保服务“清晰办”；完善服务大厅基础设施建设，增设4台自助一体机，实现医保服务“自助办”；服务大厅设置志愿服务岗，帮助办事群众解答疑惑问题、引导咨询窗口、分流业务办理、宣传医保政策、规范文明行为，实现医保服务“暖心办”。

五、让品牌内涵更有深度，提供更为精准的经办服务

以常态化加强作风建设为保障，持续擦亮“新医保·心服务”医保服务品牌，内强素质、外树形象，增强适应发展的能力和水平，着力打造业务精湛、办事高效、服务一流的医保队伍。按照最讲政治、最有格局、最善落实、最敢担当、最能奉献、最重形象的“六最”要求，为参保群众提供服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办理流程最简、群众感受最暖、满意程度最高的“六最”医保服务。