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迁安市以全覆盖检查强化医保协议管理
发布时间:2023-03-22 10:30:53
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为进一步规范定点医药机构服务行为,做到早发现、早预警,迁安市医疗保障局多措并举开展全覆盖检查,不断加强医保协议管理。一是制定全覆盖检查方案。结合年度重点工作任务,制定2023年全覆盖检查工作方案。将稽核对象分为五类,即二级及以上公立医院、民营医院、基层医疗机构、定点零售药店、定点诊所等五类,对定点医疗机构和定点零售药店纳入基本医疗保险支付范围的医疗服务行为和医药费用进行全覆盖检查。二是全面铺开全覆盖检查。成立两个全覆盖稽核检查工作组进行实地检查,依据定点零售药店和定点医疗机构《医保服务协议》,采取大数据筛查、现场检查、专项检查等方式,彻底排查辖区范围内全部定点药店履行医保服务协议不到位的行为。同时,严格工作纪律,要求稽核人员必须遵守保密原则,履行稽核工作职责,依法依规开展稽核检查。三是开展专项稽核检查。将定点医疗机构门诊慢(特)病、门诊统筹纳入检查内容,在河北省医疗保障信息平台进行专项数据筛查,重点筛查定点医疗机构是否存在超常处方、不合理处方、超支付范围处方等问题。