发布会现场。长城网·冀云客户端记者 冯喆 摄
长城网·冀云客户端讯11月15日讯(记者 冯喆 侯嘉正 见习记者 张梓贺)“2025年度(第四期)‘惠唐保’围绕公益、普惠和可持续发展目标,采取线上、线下同步方式,广泛征求了2.7万名群众的意见建议,在保持以往政策优势基础上,进行了优化升级。”11月15日,在唐山市“2025年度基本医疗保险和‘惠唐保’政策”新闻发布会上,唐山市医疗保障局副局长朱振波表示,唐山将持续推进多层次医疗保障有序衔接,努力把“惠唐保”发展成为惠民利民的纯公益商业医疗保险品牌。
“惠唐保”服务中心。唐山市医疗保障局供图
近年来,唐山市医疗保障制度不断完善,形成了基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、居民大病保险和医疗救助等多层次医疗保障体系,为人民群众减轻就医经济负担起到了有效保障。
“惠唐保”是根据唐山市医疗和生活水平,专为唐山市基本医疗保险参保人定制的商业补充医疗保险,是对基本医疗保险的补充,是多层次医疗保障体系的组成部分。
据了解,“惠唐保”自2022年启动至今已开办3期,累计参保173.6万人次,截至今年10月底,累计赔付2.42亿元,累计赔付19.4万人次,人均赔付4483.3元,次均赔付1245.4元,最高赔付87.2万元。在基本医疗保险、补充保险报销基础上,惠唐保已理赔人员的理赔费用,人均提高6个百分点。
“惠唐保”理赔窗口。唐山市医疗保障局供图
“青少年儿童活泼好动,意外伤害较多,应设计一款惠民产品,既可以单独参保,亦可以家庭为单位参保。”
“青少年儿群体既往症患者少、患大病的概率相对低,应适当降低参保费用。”
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群众有需求,政策有回应。“在日常调研走访接触到的一些家长中,对‘惠唐保’提出了宝贵建议,基于此,我们增设了针对22周岁以下青少年的专属产品。”唐山市医疗保障局惠唐保专班负责人张维星向记者介绍。
“惠唐保”咨询窗口。唐山市医疗保障局供图
据介绍,2025年度“惠唐保”推出了两款产品,“129元普惠版”和“99元青少版”。与以往政策相比,“普惠版”新增了大病保障责任和住院补贴责任;降低了起付线,提高了困难群体赔付比例。
增设了22周岁及以下“99元青少版”,除死亡外享受与学生意外险相当待遇,住院最高保障额度3万元,意外急门诊最高保障额度2000元,0~6周岁(不含)人员,报销比例减半。22周岁及以下家庭成员可与家庭成员一起参保,也可单独参保。
同时,突出了家庭参保优惠及连续参保给予奖励,扩大了家庭单成员范围,家庭参保由近亲属,扩展到配偶父母;对群众连续参保2年起付线降低1000元,每增加连续参保1年起付线降低1000元,最高可降低3000元。连续参保和家庭单(包括团单),起付线最高可降低5000元。
据悉,2025年度“惠唐保”已开始参保缴费,集中缴费期至2024年12月31日截止,从明年1月1日起享受待遇。
下一步,唐山将充分发挥多层次医疗保障的梯次保障作用,进一步破解群众“看病难、看病贵”,满足群众多样化健康保障需求,降低群众就医负担,实现“少花钱、看好病”,不断提升人民群众获得感、安全感和幸福感。